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人工全髋置换术

2018-06-25


股骨头坏死

为什么使用大量激素会引起股骨头坏死?

引起股骨头坏死的确切机制尚不清楚,目前有三种理论:

1、骨质疏松:激素引起骨质疏松及病理性骨折;激素影响骨折愈合,软骨下骨被吸收而塌陷。

2、脂肪栓塞:激素造成高血脂症及全身脂肪栓塞;血管梗阻不致骨坏死。

3、凝血机制改变:激素增高血液凝固性,动脉发生栓塞;同时使骨髓内静脉淤滞,加重循环障碍,引起缺血坏死。

为什么股骨颈骨折或髋脱位后容易发生股骨头坏死?

由于供应股骨头血运的主要血管分支较脆弱又紧贴股骨颈,股骨颈骨折移位时都会遭受损伤,造成不同程度的撕裂。骨折局部的水肿、血肿还会造成“关节囊填塞”,使关节囊内压升高,影响股骨头血运,从而造成股骨头的缺血性坏死。股骨头自髋臼脱位后,圆韧带断裂,关节囊撕裂。周围血管分支可发生扭曲或断裂,继发血栓形成而影响股骨头血供。

股骨颈骨折后股骨头坏死发生的时间是多少?

股骨头坏死发生的时间为伤后1.5月-10余年,大部分在伤后3年内。因此,股骨颈骨折后,除了早期治疗骨折,应在伤后2-3年内严密观察,定期来骨科门诊复查,复查至伤后5年较为合适,以便早期诊疗。

如何早期诊断股骨头坏死?

早期股骨头坏死一般无症状,或虽有症状,但在普通X线片上看不出改变,所以早期诊断较困难。下列表现有助于早期诊断股骨头坏死:

1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适,特别是应用激素、大量饮酒者;

2、有股骨颈骨折或髋关节脱位病史;

3、核磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)检查,可发现早期股骨头坏死。

晚期股骨头坏死有哪些表现?

晚期股骨头坏死的主要表现为髋关节各个方向活动受限,行走困难;双下肢不等长,跛行;部分病人疼痛严重,甚至生活不能自理;X线片显示有股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄、髋臼也可出现破坏、骨质增生等。

股骨头坏死非手术有哪些治疗方法?治疗效果怎样?

股骨头坏死的非手术治疗主要包括:

1、使用手杖、拐杖或助行器等使病变的股骨头不负重或部分负重;

2、脉冲电磁场治疗;

3、体外震波;

4、药物治疗,包括西药(扩张血管和降血脂药物)等。

所有这些非手术治疗方法的主要目的是恢复坏死区域血液供应,促进自身修复,减缓或避免坏死进一步发展,但效果都不令人满意,仅对少数早期病例有效。

股骨头坏死病人在功能锻炼时应注意什么?

功能锻炼是为了防止肌肉萎缩、关节僵直,改善关节功能状态,重塑坏死的股骨头 。功能锻炼时应注意:

1、要在接受治疗并使病情稳定后,在专业医护人员指导下进行,选择适宜的站立、坐、卧位锻炼方法;

2、运动量由小到大,循序渐进,以第二天不感到疲劳为度;

3、以主动锻炼为主,他人帮助为辅;

4、扶拐直线行走,避免突然的旋转动作。

股骨头坏死病人在治疗过程应注意什么?

治疗过程中应密切与医生配合,并需要注意以下事项:

1、坚持按疗程治疗,循序渐进, 不能半途而废或时断时续;

2、不能滥用其他治疗股骨头坏死的手段或药物;

3、不饮酒、吸烟,不吃油腻食物;

4、防止扭伤,跌伤及过度劳累;

5、坚持减少负重直至骨病变修复正常;

6、对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,一般主张3-6个月拍片一次为宜。

股骨头坏死的手术治疗方法有哪些?

股骨头坏死有很多手术治疗方法,包括股骨头髓心减压术、骨移植术、人工关节置换术等。这些方法各有其适应征。需针对不同的病人、不同的疾病时期,选择相应的治疗方法。早期的坏死经综合治疗后有恢复的可能,中、晚期病人完全治愈的可能性极小,多采用人工关节置换术,以求得到一个较理想的人造关节,提高生活质量。

股骨头坏死病人何时换人工髋关节最好?

股骨头坏死病人是否需行髋关节置换术,要结合病人的年龄、病情、职业等因素综合考虑。股骨头坏死已出现广泛、严重塌陷,或髋臼也出现病变,髋关节疼痛严重、活动受限影响生活和工作者,应考虑行人工关节置换术。

股骨头坏死病人髋关节置换术可怕吗?

髋关节置换手术是将病变的髋臼关节软骨面去掉,安装一个金属、聚乙烯的臼杯,并把病变股骨头及股骨颈的一部分去掉,将一带柄的人工股骨头、颈插入股骨近端髓腔内,从而形成一个新的关节,缓解关节疼痛,改善髋关节功能。和其他手术一样,髋关节置换术会有一定的风险,如感染、血栓形成等。但目前人工髋关节置换术已成为一个非常成熟的技术,取得了比较满意的效果。因此不必害怕髋关节置换术,但必须到具备条件的医院就医。


全髋关节置换
髋关节构造

髋关节是全身受力最重的关节,它是由一个球状的股骨头及杯状的髋臼所构成。外层包围着关节囊、肌肉及韧带以维持关节的稳定。

何谓全髋关节置换术

全髋关节置换术是利用合金做的替代物 ,置换已磨损或坏死的髋关节,以原髋关节之力学活动原理,取代人体髋关节l功能的一种骨科手术。

适应征

*退行性骨关节炎

*股骨头缺血性坏死

*类风湿骨关节炎

*股骨颈移位骨折或陈旧性股骨颈骨折

*强直性脊柱炎

*创伤性骨关节炎

*髋关节周围的骨肿瘤切除后髋关节重建

手术前检查及准备

手术前检查:胸部X片光、髋关节X光(必要时行MRI或CT扫描)、心电图、腹部B超、血液检查、大小便常规、备血等,类风湿患者需行类风湿全套血液检查、既往有心肺疾病患者必要时需行超声心动图检查、24小时心电图或肺功能检查。

手术前生理准备:加强营养,戒烟酒2周以上;治好体内其他感染病灶(如鼻窦炎、牙龈炎、手足癣),停服阿司匹林和非甾体抗炎药1周以上;训练床上大小便。

手术后护理

1、麻醉清醒后可半坐位,多做深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。

2、手术后当天可以进食时以稀饭为宜,术后两天内饮食可稍咸。

3、手术后第一天到第二天可下床活动,第一次下床护理人员会从旁协助,教您如何使用拐杖或者助行器行走。

康复锻炼

伸膝锻炼:平卧床上,屈曲踝关节用力绷紧腿部肌肉,使膝关节尽量向下压,维持5秒,放松5秒,每小时做10次。

屈髋锻炼:膝关节屈曲,足跟尽量靠近大腿根部,再逐渐伸直,每日锻炼3-4组,每组10次。

髋外展锻炼:平躺,将患腿伸直抬高,尽可能向外展,维持5秒,再缓慢收回,每日锻炼3-4组,每组10次。


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一、忌长时间在烈日下运动

夏日运动,人容易中暑,此时体温突然急剧升高,又无法通过流汗散热,头痛、头晕、心神不定等不适随之而来,如果湿度较高则更容易发生中暑。所以,在夏季运动一定要从低运动量开始,从短时间开始,让身体慢慢适应炎热的天气,避免长时间在烈日下运动,并及时补充水分。

二、忌大量喝冷饮

体育锻炼时,由于剧烈的肌肉运动,会引起体内血液的重新分配,使体内大量的血液流向运动着的肌肉和体表,而消化器官则处于相对的贫血状态。冰冻饮料由于温度过低,如果这时大量喝进去,对于已经处于暂时贫血状态和胃酸浓度不足的胃来说刺激过于强烈,容易损伤其生理功能。如果夏天体育锻炼之后大量喝冷饮,轻者会使食欲减退,重者则会导致急性胃炎,并为以后发生慢性胃炎、胃溃疡等疾病埋下祸根。

三、忌在强烈的阳光照射下锻炼

夏天如果经常在强烈的阳光下进行体育锻炼,对身体将会产生不良的影响。因为阳光中有一种红外线,这种光线在夏天的阳光中格外强烈,它会透过毛发、皮肤、头骨而辐射到脑膜和脑细胞中去,容易使大脑发生病变,也会导致类似中暑的症状。因此,夏天进行体育锻炼,最好安排在早晨和下午4点钟以后进行,而且锻炼时间不宜过长,运动量也不宜过大。

四、注意护肤

夏季的高温气候和烈日对皮肤有很大伤害,要经常清洁皮肤,少用肥皂和浴液洗脸,以减少对皮肤的不良刺激,还应适当选用防晒护肤品,减轻烈日曝晒的不利影响,当然更要尽量避免在烈日下运动或进行其他活动。

五、选择适宜的运动

夏季受烈日的影响,许多运动项目就不太适宜进行了,体育爱好者可顺时知变,以攀登楼梯代替登山,以早晚散步代替跑步,以室内活动代替剧烈的踢足球,等等。最好的夏季运动是游泳,锻炼的同时还有降温作用,但刚出大汗后不宜马上游泳,游泳前后要注意预防红眼病、中耳炎、鼻窦炎、各种皮炎等,更要注意不去污水及不安全处游泳。

六、忌锻炼后立即洗凉水澡

夏天由于气候炎热,在体育锻炼过程中往往汗流浃背,有些人为了贪图一时痛快,每当体育锻炼后立即去洗凉水澡。其实,这样做对身体健康是有害无益的。因为体育锻炼时,全身的新陈代谢十分旺盛,体内产热量大增,皮肤中的毛细血管也大量扩张,以利于体热的散发。如果体育锻炼后立即去洗凉水澡,由于皮肤受到过冷的刺激,导致毛细血管骤然收缩,不利于体热的散发,虽然在洗凉水澡的一刹那会觉得凉爽,但过后反而会使人感到热不可耐。同时,突然遇到过冷的刺激会使体表已张开了的汗孔骤然关闭,容易使人生病。

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表扬

“心为病人,专注服务”一直是我院对医护人员的严格要求,也是我院医护人员一直在坚持的优良传统,这已经成为我院立足、发展、前进的内在精神支柱。

近来,我院连续出现医生拒收红包的感人事件。我院住院部医生邓玉川、杨顺强、陈锐同志凭借自己精湛的医疗技术,以及对病人的精心治疗和悉心照顾,得到了病人及家属的一致认可,三位医生先后多次收到患者送的红包。考虑到病人的实际困难,将收到的红包及时存于病人住院预交帐户。这种“全心全意为病人服务”的精神深深地打动了患者、家属及全院职工,也成为全院职工学习的模范。希望全院职工以邓玉川、杨顺强、陈锐为榜样,学习他们优良的品质,坚持发扬我院“心为病人,专注服务”的优良传统,提高我院的服务水平、服务态度、服务理念,为资阳骨科医院更美好的明天而努力工作。


   


20181130日下午,我院在四楼会议室召开中层以上领导干部会议。会上,毛利兴院长、毛金虹书记传达了资阳市卫生和计划生育委员会关于2018年全市卫生健康行业作风整治工作会议精神。

为贯彻省卫生健康行业作风整治会议精神,我市于2018年11月29日在资阳市第一人民医院行政楼六楼召开卫生健康行业作风整治会。出席本次会议的领导有:市卫计委曹斌同志、市卫计委肖忠同志、市卫计委高远同志及全市定点医疗机构的院长及分管医保的副院长。

在大会上,曹斌同志主要从党纪作风上,提出现在卫生行业存在的一些问题,并对明年的工作重点提出了一定的要求。曹斌同志要求我们要警钟长鸣、从严治党,坚决抵制侵害人民利益的不良作风。

肖忠同志主要是提出目前医疗行业行风中存在的问题,并对下一步的工作重点做出部署。肖忠同志要求必须严厉打击一切骗取医疗保险基金的行为,规范医院管理制度,重视医德医风,完善便民措施。

高远同志就卫计委下一步将进行的卫生行业作风专项整治行动进行了安排。卫计委下一步将从监管制度、党风、行风建设、医疗行为监管、医德医风等方面,对医疗卫生行业的作风进行全方位整治。

毛利兴院长强调我院要加强医德医风建设,树立医院良好形象,保证医院持续健康发展,院科两级管理者要高度重视,切实加强组织领导,认真贯彻落实这次会议精神,按照会议要求,落实利民惠民措施,提升服务水平,努力做到“群众满意”的医院。



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